开眼角术后眼角仍有褶子（即内眦赘皮残留或形态不理想）可能涉及多种因素，"去皮不够"只是其中之一。以下是详细分析和建议：
可能的原因
1. 皮肤去除量不足
若术中保守地去除内眦处皮肤或软组织，可能导致赘皮矫正不彻底，遗留轻微褶子。但过度去皮又可能造成瘢痕或眼角变形，需平衡。
2. 术式选择与设计问题
术式局限：单纯“Z”成形或“VY”推进法等可能无法完全矫正复杂赘皮，尤其是重度赘皮或伴有筋膜张力过高的情况。
切口设计偏差：若切口方向或长度未根据个人解剖特点调整，可能影响最终效果。
3. 组织张力未充分处理
赘皮的形成不仅与皮肤有关，还涉及内眦韧带紧张度、肌肉及筋膜层的牵拉。术中若未松解深层组织，皮肤回缩后可能重现褶痕。
4. 瘢痕挛缩或恢复期形态不稳定
术后早期（13个月）因肿胀或瘢痕增生，可能暂时显现假性赘皮，需等待恢复。若瘢痕明显挛缩，也可能牵拉皮肤形成褶子。
5. 个体差异
皮肤弹性差、瘢痕体质或原有内眦解剖结构特殊（如赘皮宽大、伴随蒙古褶）者，术后更易残留细微褶痕。
建议处理方式
1. 术后耐心观察
36个月内形态可能逐渐自然，尤其肿胀消退后褶痕或减轻。期间可遵医嘱使用抗瘢痕药物（如硅酮凝胶）。
2. 复诊评估
联系主刀医生，确认是否为正常恢复过程。若6个月后仍明显，可考虑以下干预：
非手术调整：通过注射少量玻尿酸填充凹陷，或肉毒毒素放松周围肌肉改善形态。
修复手术：重新评估赘皮程度，可能需补充去除少量皮肤、调整内眦韧带固定点或更换术式（如Mustarde法）。
3. 修复手术注意事项
需等待至少6个月以上，确保组织恢复稳定。
选择经验丰富的修复医生，避免多次手术导致瘢痕累积。
眼角褶子残留不一定是去皮不足，需综合评估术式、组织张力和个体差异。建议先与手术医生沟通明确原因，再针对性处理。修复需谨慎，优先考虑保守调整。