牙齿骨性磨骨手术（通常指正颌手术或下颌角整形等涉及骨骼调整的手术）并不适合所有人，其适用性需要根据个体情况严格评估。以下是需要考虑的关键因素：
1. 不适合人群
未成年人：骨骼未发育完全（一般需18岁以上），手术可能影响正常生长。
全身健康状况差者：如严重心脏病、糖尿病、凝血功能障碍、免疫系统疾病等，手术风险高。
单纯牙列问题：如仅牙齿不齐但骨骼正常，可能仅需正畸治疗，无需手术。
心理预期不现实者：对术后效果期望过高或存在体象障碍（如躯体变形障碍）的患者需谨慎。
孕期或哺乳期女性：避免因麻醉和药物影响胎儿或婴儿。
2. 适应症（适合的情况）
骨性错颌畸形：如严重的“地包天”（下颌前突）、“天包地”（上颌前突）、开颌、偏颌等，影响功能或外观。
功能障碍：因骨骼问题导致咀嚼、发音、呼吸（如睡眠呼吸暂停）障碍。
面部轮廓重塑：如下颌角肥大、颧骨过高等，但需符合医疗必要性而非纯美容需求。
3. 必需评估步骤
专业诊断：需由口腔颌面外科医生联合正畸医生，通过临床检查、X光片、CT或3D建模分析骨骼结构。
正畸手术联合治疗：多数骨性问题需术前术后正畸配合，疗程可能长达13年。
风险评估：包括麻醉风险、术后感染、神经损伤（如下牙槽神经）、骨骼愈合不良等。
4. 替代方案
单纯正畸治疗：适用于轻度骨性问题或牙性错颌。
微调方式：如注射瘦脸针（针对咬肌肥大）、填充修饰轮廓等，但效果有限且非永久性。
5. 重要建议
选择经验丰富的医院和医生：此类手术技术难度高，需在正规医疗机构进行。
充分沟通：了解手术方案、恢复期（可能需13个月肿胀消退）、可能的并发症（如暂时性麻木）。
心理准备：术后短期可能有肿胀、疼痛、饮食受限，需耐心恢复。
结论：牙齿骨性磨骨手术是针对性治疗方案，需严格筛选适应症。建议先进行专业面诊，结合影像学检查和功能评估，再决定是否手术。