眼底血栓（如视网膜静脉或动脉阻塞）的治疗需根据血栓类型、部位、病程及患者全身状况制定个性化方案。以下是目前主要的治疗方法和原则：
一、视网膜动脉阻塞（RAO）
治疗核心：紧急抢救，恢复血流（黄金时间窗为46小时内）
1. 前房穿刺：快速降低眼压，促进栓子移动。
2. 眼球按摩：间歇性按压松解栓子。
3. 血管扩张剂：如吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油。
4. 高压氧治疗：改善视网膜缺氧（争议性，需早期使用）。
5. 抗凝/溶栓（争议）：全身或局部溶栓（如tPA）疗效不明确，需谨慎评估出血风险。
预后：多数患者视力恢复有限，重在预防对侧眼及脑血管事件。
二、视网膜静脉阻塞（RVO）
分为中央静脉阻塞（CRVO）和分支静脉阻塞（BRVO），治疗重点为减少并发症（黄斑水肿、新生血管）。
1. 基础治疗
全身疾病管理：控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
抗血栓药物：阿司匹林（争议，可能预防复发但对视力改善有限）。
2. 针对并发症的局部治疗
黄斑水肿：
抗VEGF药物（一线）：雷珠单抗、阿柏西普等，显著改善视力。
糖皮质激素：地塞米松玻璃体内植入剂（如Ozurdex），尤其适用于不耐受抗VEGF者。
缺血性病变/新生血管：
全视网膜光凝（PRP）：预防新生血管性青光眼。
抗VEGF辅助治疗：快速消退新生血管。
3. 新兴疗法
视网膜激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术（LCRA）：部分研究显示可改善血流。
纤溶治疗：全身或局部溶栓（如tPA）疗效尚未明确，需进一步研究。
三、其他辅助措施
改善微循环：如口服羟苯磺酸钙。
中医治疗：活血化瘀类药物（如复方血栓通）可能辅助缓解症状，但缺乏高级别证据。
四、预后与随访
动脉阻塞：预后差，需排查颈动脉/心脏栓子来源，预防脑卒中。
静脉阻塞：BRVO预后优于CRVO，需定期监测对侧眼及并发症。
重要提示
立即就医：突发无痛性视力下降属眼科急症，尤其是RAO需分秒必争。
综合评估：需由眼科医生结合OCT、FFA等检查制定方案，部分患者需联合神经内科/心血管科会诊。
建议患者尽早就诊专科医院，避免延误治疗时机。