纯化自体脂肪的最有效方法通常结合了物理分离和生物学处理技术，以最大化脂肪细胞存活率并减少杂质（如油脂、纤维组织和血液）。以下是目前临床和研究中公认的高效方法：
1. 物理离心法（Gold Standard）
原理：通过离心（通常3000 rpm，3分钟）分离脂肪组织的不同成分（上层油脂、中层纯净脂肪、下层血水）。
优点：快速、标准化，可去除大部分油脂和液体。
缺点：离心力可能损伤部分脂肪细胞，需控制转速和时间（过低导致纯度不足，过高增加细胞损伤）。
2. 静置沉淀法（Gravity Sedimentation）
原理：利用重力自然分离脂肪，减少机械损伤。
优点：操作简单，细胞存活率高。
缺点：耗时较长（约1020分钟），纯度可能低于离心法。
3. 洗涤过滤法（Washing & Filtration）
步骤：用生理盐水或林格液反复冲洗脂肪，去除血细胞和游离油脂。
通过不同孔径滤网（如500 μm~1 mm）过滤纤维组织。
优点：显著提高脂肪纯度，减少炎症反应。
缺点：操作步骤多，可能增加污染风险。
4. 酶辅助纯化（如胶原酶处理，研究阶段）
原理：使用胶原酶分解纤维组织，释放脂肪干细胞（SVF）。
优点：获得高纯度脂肪和SVF，适用于脂肪干细胞移植。
缺点：需严格质量控制，临床尚未普及（法规限制）。
5. 商业化纯化系统（推荐）
设备举例：
Puregraft?：封闭式过滤系统，减少污染风险。
Lipokit?：集成离心与洗涤，提高效率。
Nanofat/Nanofat 2.0：机械乳化+过滤，适用于精细移植。
优点：标准化流程，减少人为误差，提高可重复性。
6. 进阶技术（提升存活率）
SVF（Stromal Vascular Fraction）辅助：
通过提取脂肪中的SVF（含干细胞和生长因子），与纯化脂肪混合移植，可提高血管化和存活率。
PRP（富血小板血浆）添加：
PRP中的生长因子（如PDGF、VEGF）可能促进脂肪再生。
最佳实践建议
联合应用：离心+洗涤+过滤（如先离心去除油脂，再洗涤过滤血水）。
温度控制：操作全程保持4°C（减少细胞代谢损伤）。
避免干燥：脂肪暴露空气中时间≤10分钟，防止脱水。
移植时机：纯化后立即移植（延迟≤2小时）。
研究前沿
微流控分选技术：精准分离脂肪细胞与SVF（实验阶段）。
低氧环境处理：模拟体内低氧条件，提升脂肪干细胞活性。
结论：目前最有效且临床验证的方法是低速离心（如 rpm, 23分钟）结合生理盐水洗涤，或使用封闭式纯化系统（如Puregraft）。对于高要求病例（如面部填充），可联合SVF增强效果。未来酶处理和微流控技术可能进一步优化纯度与存活率。