隆鼻术后感染若长期不愈，需系统性处理以避免并发症（如植入物暴露、组织坏死或全身感染）。以下是分步骤的专业建议：
1. 立即就医评估
专业检查：由整形外科医生或感染科医生评估感染程度，判断是否累及深部组织或植入物（假体/软骨）。
影像学检查：必要时行CT或MRI明确感染范围及是否形成脓肿。
细菌培养：取分泌物做细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择。
2. 感染控制措施
抗生素治疗：
经验性用药：广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）覆盖常见病原体（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）。
针对性用药：根据培养结果调整抗生素，严重感染需静脉给药（如万古霉素或美罗培南）。
疗程：通常需24周，骨髓炎等需更长疗程。
局部处理：
清创：清除坏死组织及脓液，必要时开放引流。
伤口护理：生理盐水冲洗，抗菌敷料（如含银敷料）覆盖。
生物膜处理：感染迁延可能与生物膜有关，可考虑脉冲冲洗或局部抗生素灌注。
3. 植入物处理
保留假体的情况：若感染早期、假体未暴露且对抗生素反应良好，可尝试保假体治疗。
取出假体指征：
假体暴露或移位。
抗生素治疗无效或复发。
伴有软骨/软组织坏死。
取出后处理：
彻底清创，612个月后感染完全控制方可考虑二次手术。
自体组织（如肋软骨）重建可能更安全。
4. 辅助治疗
高压氧治疗（HBOT）：改善局部血供，增强白细胞杀菌能力，适用于顽固性感染。
负压伤口治疗（NPWT）：促进肉芽组织生长，适用于较大创面。
营养支持：补充蛋白质、维生素C和锌，促进愈合。
5. 长期不愈的潜在原因排查
宿主因素：糖尿病、免疫抑制、吸烟等需纠正。
异物残留：缝线、骨碎屑等可能成为感染灶，需彻底清除。
特殊感染：分枝杆菌、真菌感染需针对性治疗。
6. 二次手术时机与策略
确保感染完全控制（无红肿、渗液，炎症指标正常）。
重建方案优先选择自体组织，或改用更惰性材料（如膨体聚四氟乙烯ePTFE）。
术中严格无菌操作，术后预防性抗生素。
患者教育要点
严格遵循医嘱，完成抗生素疗程。
戒烟、控制血糖（如糖尿病者）。
警惕感染复发迹象（红肿、疼痛、发热）。
何时需紧急干预？
出现发热、剧烈疼痛、视力改变（提示眶周感染扩散）或败血症症状时，需立即住院治疗。
提示：每个病例差异大，以上方案需个体化调整。长期感染可能需多学科协作（整形外科、感染科、微生物室）。早期规范处理是关键，避免盲目自行处理延误病情。