隆胸手术是一项严谨的医疗操作,术前准备对手术的安全性和效果至关重要。以下是手术医生在隆胸术前需要完成的准备工作:
1. 患者评估与禁忌症排查
健康史采集:了解患者的既往病史(如出血性疾病、免疫疾病、乳腺疾病、过敏史等)、手术史、药物使用(特别是抗凝药、激素类药物)。
体格检查:重点检查乳房和胸壁结构(如乳房不对称、胸廓畸形)、皮肤弹性、是否存在瘢痕体质等。
乳腺筛查:建议40岁以上或高危人群进行乳腺超声或钼靶检查,排除乳腺病变(如乳腺癌)。
心理评估:确认患者手术动机合理,排除体象障碍(BDD)等心理问题。
2. 术前检查
常规检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、HIV等)、心电图等。
特殊检查:根据个体情况可能需要增加心脏超声、肺功能等(如全身麻醉需求)。
3. 手术方案设计
假体选择:
类型:硅胶(光面/毛面)、生理盐水假体等。
参数:大小(CC数)、形状(圆形/水滴形)、凸度、放置层次(乳腺后、胸大肌后或双平面)。
切口设计:腋窝、乳晕缘或乳房下皱襞切口,需结合患者解剖特点及偏好。
3D成像辅助:部分机构使用3D模拟技术帮助患者直观理解术后效果。
4. 术前沟通与知情同意
风险告知:包括出血、感染、包膜挛缩、假体移位、感觉改变、远期并发症(如BIAALCL罕见淋巴瘤)。
效果预期:明确告知假体的触感、可能存在的异物感、未来需更换假体(假体寿命约1015年)。
签署文件:手术同意书、假体使用说明书确认等。

5. 术前患者准备
药物调整:术前12周停用抗凝药(如阿司匹林)、戒烟戒酒、避免服用影响凝血的中草药(如人参、银杏)。
皮肤准备:术前清洁,避免皮肤感染(如剃除腋毛需谨慎,避免损伤毛囊)。
术前禁食:全身麻醉需禁食8小时、禁水4小时。
6. 手术团队与器械准备
假体核对:确认假体型号、灭菌有效期、包装完整性。
器械准备:电刀、引流管(视情况)、特殊拉钩、内窥镜设备(如腋窝切口时)。
应急预案:备血(罕见情况)、急救药品、处理突发情况的预案(如术中出血、过敏反应)。
7. 法律与伦理合规
资质审核:确认患者年龄≥18岁(未成年需监护人同意),符合当地医疗法规。
假体来源:使用通过国家认证的假体品牌(如FDA、CE或NMPA认证)。
医生的术前准备需兼顾医学安全、个性化设计和患者教育,确保手术在技术、伦理和法律层面均符合规范。术后随访计划(如定期影像学检查)也应在术前告知患者。