评估自体脂肪移植中的脂肪纯度是确保移植效果和安全性的关键步骤。以下是常用的评估方法和标准：
1. 脂肪组织的获取与初步处理
采集技术：采用低负压吸脂（通常<0.5 atm）和钝头吸脂针，减少机械损伤和血液混杂。
离心/洗涤：通过离心（如3000 rpm, 3分钟）或生理盐水洗涤去除油脂、血细胞和碎片。离心后脂肪分为三层：
上层：油脂（需去除）。
中层：纯化脂肪（移植用）。
下层：血水及液体成分（废弃）。
2. 脂肪纯度的评估方法
(1) 目视观察
颜色与质地：高纯度脂肪呈乳黄色、均质；若含较多血细胞或杂质，颜色偏红或暗沉。
分层现象：静置后观察分层情况，杂质多时下层血水层增厚。
(2) 实验室检测
苏木精伊红（H&E）染色：病理学检查脂肪细胞完整性及杂质比例。
油红O染色：特异性标记活脂肪细胞，量化活性脂肪含量。
流式细胞术：检测SVF（血管基质组分）中干细胞（如CD34+细胞）比例，间接反映脂肪质量。
(3) 定量分析
甘油三酯含量测定：通过酶法检测脂肪组织的甘油三酯浓度，高纯度脂肪甘油三酯占比高。
血红蛋白检测：分光光度法测定血红蛋白残留量，评估红细胞污染程度。
3. 术中快速评估技术
显微镜检：便携式显微镜观察脂肪团块中脂肪细胞的完整性和杂质。
近红外光谱（NIRS）：无创快速分析脂肪的脂质含量和水分比例。
4. 纯度标准参考
脂肪活性：活细胞比例应>80%（通过台盼蓝染色或ADSCs分离培养评估）。
杂质限制：
血红蛋白残留量<5 mg/dL。
油脂含量（上层）<10%体积比。
纤维组织或坏死碎片极少。
5. 影响纯度的关键因素
供区选择：腹部或大腿脂肪通常纯度较高。
操作规范：避免过度抽吸或高温损伤。
处理时间：离体后尽快移植（建议<4小时），减少细胞凋亡。
6. 临床意义
高纯度脂肪：提高存活率（5080%），减少囊肿、钙化等并发症。
低纯度脂肪：易导致炎症、吸收不均或结节形成。
通过综合以上方法，可系统评估脂肪纯度，优化移植效果。实际应用中需结合设备条件与临床经验，选择最适合的评估方案。