牙龈退缩（Gingival Recession）的手术治疗旨在覆盖暴露的牙根、改善美观并减少敏感。以下是常见的手术方法及其适用情况：
1. 游离龈移植术（Free Gingival Graft, FGG）
原理：从上腭取一块角化牙龈组织，移植到退缩区域。
适用：牙龈薄、角化组织不足的患者，或需要增加角化牙龈宽度。
优点：效果稳定，长期成功率较高。
缺点：供区不适，颜色可能与周围组织不一致。
2. 结缔组织移植术（Connective Tissue Graft, CTG）
原理：从上腭取结缔组织（保留表层牙龈），覆盖在退缩的牙根上。
适用：中重度退缩，追求美观效果（如前牙区）。
优点：美学效果好，术后敏感显著改善。
缺点：手术复杂，供区需缝合。
3. 带蒂瓣手术（Pedicle Flap）
原理：利用邻近健康的牙龈组织旋转或滑行覆盖暴露牙根。
适用：局部退缩，且邻近有充足健康牙龈的情况。
优点：无需取瓣，血供好，愈合快。
缺点：对供区牙龈量要求高，灵活性较低。
4. 引导组织再生术（Guided Tissue Regeneration, GTR）
原理：在退缩处放置屏障膜（可吸收/不可吸收）隔离牙龈上皮，促进牙周膜细胞再生。
适用：伴骨缺损的复杂退缩，常联合CTG使用。
优点：可能重建部分牙槽骨。
缺点：费用高，技术要求高。
5. 隧道技术（Tunnel Technique）
原理：微创分离牙龈形成“隧道”，植入CTG或生物材料。
适用：多牙连续退缩，追求微创和美学。
优点：创伤小，术后反应轻。
缺点：技术要求精准。
6. 异体/异种材料移植
替代材料：如脱细胞真皮基质（ADM）、釉基质衍生物（EMD）等。
适用：避免取自体组织的患者。
优点：无供区创伤。
缺点：长期效果可能弱于自体组织。
7. 冠向复位瓣术（Coronally Advanced Flap, CAF）
原理：将牙龈瓣向冠方牵拉覆盖牙根，常联合CTG使用。
适用：轻度至中度退缩，尤其Miller I/II类退缩。
优点：美学效果佳。
缺点：需足够牙龈弹性。
手术选择的关键因素
退缩程度（Miller分类）：IIII类通常可手术，IV类难度大。
角化牙龈宽度：不足时需FGG或CTG增加。
美学需求：前牙区优先考虑CTG或CAF。
患者意愿：是否接受供区创伤或使用替代材料。
术后护理
避免刷牙/使用牙线（12周）。
抗菌漱口水（如氯己定）。
软饮食，避免刺激术区。
定期复查，评估愈合情况。
建议由牙周专科医生评估后制定个性化方案。早期干预（如改善刷牙方式）可防止进一步退缩。