胸外扩隆胸后出现不聚拢的情况，可能与以下几个因素相关：
1. 术前胸部基础条件限制
天生胸距较宽：如果术前乳房间距较宽（天生胸骨位置外扩），植入假体后可能难以完全改变原有骨架结构，导致术后聚拢效果有限。
软组织张力不足：若皮肤或胸大肌较紧，假体可能被推向两侧，进一步加重外扩。
2. 假体选择与植入技术
假体位置不当：假体若植入在胸大肌下（尤其是肌肉张力较强时），可能因肌肉收缩将假体向外侧推挤，导致分离。
假体型号或形状不匹配：过大的假体或圆形假体可能在宽胸距基础上加重外扩；水滴形假体可能更适合改善聚拢效果。
腔隙剥离不充分：术中若内侧（靠近胸骨）剥离不足，假体可能无法向中线靠拢。
3. 术后恢复与护理问题
包扎固定不当：术后未使用加压绷带或塑身衣辅助内侧固定，可能导致假体向外移位。
过早活动或剧烈运动：恢复期内频繁手臂活动或运动可能影响假体定位。
4. 个体差异与并发症
包膜挛缩：若假体周围形成硬化包膜并收缩，可能推动假体移位，导致不对称或外扩。
皮肤松弛或老化：随着年龄增长或体重波动，皮肤支撑力下降可能影响长期聚拢效果。
如何改善或预防？
术前评估：通过影像检查测量胸距，与医生沟通预期效果，选择合适假体（如低凸度、解剖型假体）。
手术方案调整：可考虑采用双平面植入（部分胸大肌下）、充分剥离内侧腔隙，或联合脂肪填充增强内侧轮廓。
术后护理：遵医嘱使用聚拢型内衣，避免早期剧烈运动，定期复查。
修复手术：若效果不理想，可能需二次手术调整假体位置或更换假体。
建议与主刀医生详细沟通，分析具体原因并制定个性化方案。多数情况下，通过技术调整和术后管理可以改善聚拢度。