抽脂手术后20天小腿仍然存在肿胀是较为常见的现象，但具体是否正常需结合以下因素综合判断：
1. 术后肿胀的常规恢复周期
初期肿胀（14周）：抽脂后局部组织受到创伤，淋巴循环和血液循环需要时间重建，肿胀通常持续数周。20天时仍肿胀属于恢复期内的常见情况。
逐渐消退（13个月）：大部分明显肿胀会在12个月内减轻，但完全消肿可能需要36个月，尤其是下肢（如小腿）因重力影响可能消退更慢。
2. 需警惕的异常情况
感染迹象：如红肿、发热、剧痛或渗出液体，可能提示感染。
不对称或异常凸起：需排除血肿、血清肿或脂肪液化。
持续性疼痛或麻木：可能提示神经损伤或深层组织问题。
皮肤变色或发硬：可能是血液循环不良或纤维化的表现。
3. 影响肿胀持续时间的因素
手术范围：抽脂量越大，创伤越严重，肿胀时间越长。
个人体质：代谢慢、易水肿体质（如淋巴循环较差）的人恢复更久。
术后护理：未按时穿弹力裤、过早活动、饮食高盐等可能延长肿胀。
部位差异：小腿等下肢部位因重力作用，消肿通常比上肢或腹部慢。
4. 建议措施
继续加压：坚持穿戴医用弹力袜或塑身衣（通常需13个月），促进组织贴合和消肿。
适度活动：避免久坐久站，可进行温和散步促进淋巴回流，但避免剧烈运动。
饮食调整：减少盐分摄入，多吃富含蛋白质和维生素的食物，适量补充菠萝（含抗炎成分）。
物理疗法：在医生指导下尝试淋巴按摩、红外线照射或超声波治疗。
复诊检查：若肿胀伴随疼痛加剧、发热或皮肤异常，立即联系手术医生排查并发症。
5. 何时需要就医？
肿胀突然加重或单侧明显肿胀（需排除深静脉血栓）。
伴随皮肤发紫、溃烂或持续高热。
术后1个月仍无任何消退趋势，或出现硬结、凹陷等形态异常。
：20天的小腿肿胀在多数情况下是恢复过程中的正常现象，但需密切观察伴随症状。遵循术后护理指南，并与主治医生保持沟通，必要时复查以确保无并发症。如有疑虑，建议尽早预约手术医生进行触诊或超声检查。