“抽脂失温”是抽脂手术中可能出现的严重并发症之一，指在脂肪抽吸过程中或术后因体温调节失衡导致的核心体温过低（通常低于35°C）。以下是详细解析：
原因
1. 麻醉影响：
全身麻醉会抑制人体正常的寒战反应（产热机制），降低体温调节能力。
局部麻醉（如肿胀麻醉）时，大量低温注射液体（含肾上腺素、利多卡因等的生理盐水）直接接触内脏或深层组织，可能引发快速热量流失。
2. 长时间暴露：
手术中身体大面积暴露在低温手术室环境中，尤其是大面积抽脂（如多部位同时操作）时。
3. 脂肪组织的隔热作用丧失：
脂肪层具有保温功能，大量脂肪被移除后，体表散热加快。
4. 术中补液温度过低：
未经加温的静脉输液或肿胀液直接输入体内，加剧热量流失。
危险因素
手术范围大：抽吸量超过安全标准（如单次>5000ml）。
高龄或体弱患者：体温调节能力较差。
手术室低温：未采取保温措施（如加热毯、暖风设备）。
麻醉管理不当：未监测核心体温或忽视早期低体温征兆。
症状
早期：寒战（全麻患者可能被抑制）、皮肤苍白冰冷、心率加快。
进展期：嗜睡、呼吸缓慢、血压下降、心律失常。
严重时：凝血功能障碍（失温影响凝血酶活性）、意识模糊、甚至心跳骤停。
预防措施
1. 术前评估：
控制单次抽脂量，高风险患者避免多部位联合手术。
2. 术中保温：
使用加温毯、暖风设备（如Bair Hugger）。
加热输液/肿胀液至接近体温（37°C左右）。
覆盖非手术区域（如头部、四肢）。
3. 体温监测：
术中持续监测食管或直肠核心温度。
4. 麻醉管理：
全麻时避免过度通气（冷气体加剧失温）。
局部麻醉时控制肿胀液总量及温度。
处理方式
立即复温：
外部：加热毯、辐射热源。
内部：加温输液、温盐水腹腔灌洗（严重时）。
支持治疗：
纠正电解质紊乱、供氧，必要时机械通气。
监测凝血功能，预防DIC。
暂停手术：若体温持续下降，需终止抽脂操作。
为什么抽脂易导致失温？
与其他手术相比，抽脂常涉及：
大面积体表暴露（如腰腹、大腿同时进行）。
大量冷液体灌注（肿胀液可能达数千毫升）。
脂肪移除后保温层变薄，散热加速。
抽脂失温是可通过严格围手术期管理预防的并发症，关键在于术前风险评估、术中动态监测及主动保温措施。患者应选择正规医疗机构，确保团队具备处理此类急症的能力。