开眼角手术（内眦或外眦成形术）是否留下疤痕，与缝合层次、手术技术、个人体质及术后护理密切相关。仅缝合表皮确实可能增加疤痕风险，以下是具体分析：
1. 缝合层次的影响
仅缝合表皮：
若手术仅简单对合表皮层而未分层缝合（如未处理皮下组织或肌肉层），可能导致以下问题：
张力集中：眼角是动态区域，日常表情（如大笑、眨眼）会牵拉切口，若皮下未减张，表皮层承受过大张力，易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。
对合不精准：表皮单独缝合易错位，愈合后可能留下明显痕迹（如凹陷、猫耳朵）。
分层缝合：
专业医生通常会分层缝合（皮下可吸收线减张+表皮精细缝合），减少张力并精准对齐，显著降低疤痕概率。
2. 关键影响因素
医生技术：
经验丰富的医生会采用无张力缝合技术（如皮内缝合、Z成形术等），避免直线疤痕挛缩。
切口设计：
隐蔽切口（如隐藏在内眦赘皮皱褶处）可减少视觉可见性。
体质差异：
疤痕体质者即使精细缝合仍可能留疤，需术前评估。
术后护理：
感染、抓挠、未按时拆线等会刺激疤痕增生。
3. 疤痕类型与改善
正常疤痕：
术后13个月可能略红硬，612个月逐渐软化变淡。
异常疤痕：
若形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩，需通过药物注射、激光或手术修复。
4. 建议措施
术前咨询：
选择有资质的整形外科医生，确认采用分层缝合及减张技术。
术后护理：
保持伤口清洁，避免感染。
使用祛疤产品（如硅酮凝胶）或减张胶带。
严格防晒，防止色素沉着。
仅缝合表皮的开眼角手术疤痕风险较高，但通过专业的分层缝合、精细操作及术后护理，可最大限度实现“无痕”效果。务必选择经验丰富的医生，并提前沟通疤痕顾虑。