填充脂肪时出现出血是较为常见的现象，主要原因涉及以下几个方面：
1. 操作过程中的血管损伤
穿刺或注射时误伤血管：脂肪填充需要通过针头或钝针将脂肪注入目标区域（如面部、胸部等）。若针头刺穿血管（尤其是小血管或毛细血管），会导致局部出血。
层次不当：脂肪通常需注射到皮下脂肪层或肌肉间隙，若操作过深或过浅（如误入肌肉层或真皮层），可能损伤血管网络。
2. 供区与受区的差异
供区抽脂时的出血：脂肪抽取时（如腹部、大腿），吸脂针可能损伤血管，尤其在肿胀麻醉不充分或操作粗暴的情况下。
受区血运丰富：某些填充部位（如面部）血管分布密集（如鼻唇沟、额部），增加了出血风险。
3. 个体因素
凝血功能异常：患者若有血小板减少、服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或遗传性凝血障碍，出血风险显著增加。
血管脆弱性：高血压、糖尿病或长期吸烟者血管弹性较差，更容易破裂出血。
4. 技术相关因素
钝针 vs. 锐针：钝针可减少血管损伤，但若操作不当仍可能出血；锐针（如注射针头）直接刺穿组织的风险更高。
注射压力过大：高压快速推注脂肪可能挤压周围血管导致破裂。
如何减少出血风险？
术前评估：检查凝血功能，停用抗凝药物（需医生指导）。
精细操作：使用钝针、分层慢速注射，避开已知血管密集区。
术后处理：局部冷敷、加压包扎，避免剧烈活动。
出血的后果与处理
轻度出血：通常自行停止，可能表现为局部淤青（12周消退）。
严重出血或血肿：需及时就医，可能需引流或止血处理。
若术后出血持续或伴随肿胀、疼痛加剧，应立即联系医生排查并发症（如感染、血管栓塞等）。