整形医生在判断一个人年轻时是否更帅时，可以结合专业知识和经验进行一定程度的推测，但准确度受多种因素影响，具体如下：
1. 专业依据：面部结构与衰老规律
骨骼和软组织分析：整形医生熟悉面部解剖结构（如颧骨、下颌线、软组织分布），能通过成年后的骨骼特征推测年轻时的轮廓。例如，下颌骨发育良好的人年轻时可能更有棱角。
衰老痕迹的逆向推断：医生可通过皱纹、皮肤松弛程度等逆推年轻时的紧致状态，但需考虑个体差异（如防晒习惯、遗传等）。
2. 局限性因素
主观审美差异： "帅"是主观评价，医生可能从对称性、比例（如黄金分割）等学术标准判断，但大众审美因人而异。
不可控变量：
后天影响：外伤、疾病、生活习惯（如吸烟）可能改变容貌，难以完全还原。
照片质量：若依赖旧照片，清晰度、角度会影响判断。
3. 技术辅助与经验
影像模拟：部分医生会用3D建模软件模拟衰老或年轻化效果，但结果仅为推测，非绝对真实。
案例积累：经验丰富的医生接触大量案例，可能更准确，但仍属概率性判断。
4. 实用建议
咨询目的：如果是为整形修复或抗衰老治疗，医生会更关注如何优化当前状态，而非单纯评判过去。
综合评估：医生可能结合家族照片、骨相特征等提供更全面的分析。
结论
整形医生能基于科学方法做出有根据的推测，但无法100%准确还原或判定一个人年轻时的外貌。这种判断更接近专业假设，而非绝对结论。