牙冠延长术通常需要磨除部分牙槽骨（骨修整）以达到延长临床牙冠的目的，具体取决于患者的个体情况和治疗目标。以下是关键点解析：
1. 手术目的
暴露健康牙体组织：当牙齿因龋坏、折断或过度磨损导致牙冠过短时，需要暴露更多牙体以修复（如做冠或贴面）。
改善美观或功能：例如修复“露龈笑”或调整不对称的牙龈线。
清除病变组织：切除感染或炎症的牙龈及骨组织，确保修复体边缘位于健康组织上。
2. 是否需要磨骨？
视情况而定：
需要磨骨：若牙齿断端或龋坏边缘位于牙龈下较深位置（通常＞3mm），仅切除牙龈无法充分暴露牙冠，则需去除部分牙槽骨（骨切除），使牙齿的生物学宽度（约2mm）得以维持，避免术后牙龈炎症或退缩。
无需磨骨：若仅需少量延长（如12mm），可能仅通过牙龈切除术（软组织修整）即可实现。
3. 手术关键步骤
1. 评估与设计：通过临床检查、X线片（如根尖片或CBCT）确定骨高度、牙根长度及剩余牙体组织。
2. 牙龈切开与翻瓣：暴露下方牙槽骨。
3. 骨修整：精确去除部分牙槽骨，确保修复体边缘与骨缘之间有至少3mm距离（保护生物学宽度）。
4. 缝合与愈合：牙龈复位缝合，术后需46周愈合后再行永久修复。
4. 注意事项
适应症限制：牙根过短或骨支持不足者可能不适合（需评估骨保留量是否影响牙齿稳定性）。
美学风险：前牙区需谨慎设计，避免术后牙龈轮廓不自然。
术后护理：保持口腔卫生，避免刺激术区。
牙冠延长术是否磨骨取决于患牙的解剖条件和修复需求。多数情况下需联合牙龈切除与骨修整，但需由专业医生根据个体情况制定方案。术前详细评估是确保手术成功的关键。