牙齿反颌（俗称“地包天”）是一种下颌前突或上颌后缩导致的咬合异常，表现为下牙覆盖上牙。其成因复杂，通常涉及遗传、环境和行为等多方面因素，以下是主要分类及具体原因：
一、遗传因素
1. 家族遗传：
若父母或近亲有反颌、下颌前突或面部骨骼发育异常，后代患病风险显著增加，尤其骨性反颌（颌骨发育问题）与遗传高度相关。
2. 先天性颅面发育异常：
如唇腭裂、颅骨锁骨发育不全综合征等先天疾病，可能伴随上颌骨发育不足，导致反颌。
二、骨骼发育异常
1. 上颌发育不足：
上颌骨生长滞后，使上牙列位置偏后，无法正常覆盖下牙。
2. 下颌过度发育：
下颌骨向前过度生长，导致下牙突出于上牙前方。
三、不良口腔习惯
1. 婴儿期喂养姿势不当：
长期平躺仰头喝奶或使用过长的奶瓶，迫使下颌前伸吮吸，可能诱发功能性反颌。
2. 口呼吸：
鼻炎、腺样体肥大等导致长期口呼吸，影响上颌骨横向发育，可能伴随反颌。
3. 吮指、咬上唇或吐舌习惯：
这些习惯对牙齿施加异常压力，可能推动下牙前移或抑制上牙生长。
四、乳牙期问题
1. 乳牙滞留或早失：
乳牙脱落过早（如严重龋齿）或迟迟不掉，可能干扰恒牙萌出顺序，导致反颌。
2. 乳牙反颌未干预：
乳牙期反颌可能发展为恒牙反颌，尤其是骨性问题未及时矫正时。
五、外伤或疾病
1. 颌面部外伤：
儿童时期颌骨骨折或损伤可能影响骨骼生长中心，导致发育畸形。
2. 颞下颌关节（TMJ）疾病：
关节结构异常或功能紊乱可能改变咬合关系。
六、其他因素
1. 不良舌位：
舌头长期低位（如吞咽时舌尖抵下牙）可能推动下颌前突。
2. 佝偻病等全身性疾病：
维生素D缺乏影响骨骼发育，可能间接导致颌骨畸形。
关键提示
早期干预：儿童替牙期（612岁）是矫正黄金期，尤其是功能性反颌，可通过活动矫治器引导颌骨发育。
专业诊断：需通过X光片、模型分析等区分牙性反颌（仅牙齿倾斜）与骨性反颌（颌骨异常），制定个性化方案（如正颌手术联合正畸）。
若发现反颌迹象，建议尽早咨询正畸医生或口腔颌面外科专家，避免随年龄增长矫正难度加大。