关于20多年隆胸假体的取出问题，需结合以下因素综合考虑，建议咨询专业整形外科医生进行评估：
1. 假体寿命与老化风险
材料老化：隆胸假体（硅胶或盐水）并非永久性植入物，通常建议1015年更换或检查。20年以上的假体可能出现老化、渗漏或破裂（硅胶假体可能发生“静默破裂”）。
盐水假体：若渗漏会明显塌陷，易察觉；硅胶假体：破裂可能无症状，需MRI或超声检查确认。
2. 健康与安全的考量
包膜挛缩：长期植入可能引发包膜增厚、变硬，导致疼痛或变形（Baker分级ⅢⅣ级需干预）。
感染或位移：极少数情况下可能出现慢性感染或假体移位。
关联疾病风险：目前无明确证据表明假体直接导致全身性疾病，但若出现不明症状（如疲劳、关节痛），可评估是否与假体相关。
3. 个人症状与需求
无症状：即使无不适，老假体仍建议定期影像学检查（如每12年MRI）。
有症状：疼痛、硬化、形态改变、疑似破裂等需及时处理。
心理因素：部分患者因担忧假体安全性选择取出。
4. 取出手术的考虑
手术方式：可单纯取出假体（需处理包膜），或同期更换新假体/进行乳房重塑。
恢复影响：取出后乳房形态可能变化（如松弛、凹陷），尤其皮肤弹性较差者。
5. 医生建议
专业评估：通过体检和影像学（超声/MRI）判断假体状态。
个体化方案：根据年龄、健康状况、审美需求等制定方案（如取出后是否需脂肪移植等修复）。
建议取出：20年假体老化风险高，即使无症状也推荐评估；若存在破裂、包膜挛缩或心理顾虑，更应优先处理。及时咨询专科医生可降低潜在风险，确保健康安全。