眼底检查是眼科常规检查之一，用于评估视网膜、视神经、血管等眼部结构。以下是详细的检查步骤和注意事项：
一、检查前准备
1. 问诊与病史采集
询问患者是否有眼疾、全身性疾病（如糖尿病、高血压）、家族眼病史等。
了解患者是否有药物过敏史（尤其是散瞳药）。
2. 视力检查
先测裸眼视力，再测矫正视力（戴镜视力），初步评估视功能。
3. 散瞳（必要时）
使用散瞳药（如托吡卡胺）扩大瞳孔，便于观察周边视网膜。
禁忌：闭角型青光眼患者慎用，需测眼压排除风险。
二、检查步骤
1. 直接检眼镜检查
医生手持检眼镜，靠近患者眼睛，通过小孔光源直接观察视网膜。
可放大约15倍，但视野较窄，适合检查视神经和黄斑区。
2. 间接检眼镜检查
医生戴头灯，手持透镜，通过更宽的光束观察视网膜。
视野更大，适合检查周边视网膜（如视网膜裂孔、脱离）。
3. 裂隙灯联合前置镜/三面镜检查
患者下巴置于裂隙灯托架上，医生使用特殊透镜（如90D前置镜）详细观察眼底各层结构。
三面镜可检查视网膜极周边部及前房角。
4. 眼底照相或OCT（光学相干断层扫描）
高清相机拍摄眼底图像，存档或分析病变（如黄斑水肿、青光眼视神经损害）。
OCT提供视网膜断层扫描，用于诊断黄斑疾病等。
三、特殊检查（根据需求）
荧光素血管造影（FFA）：静脉注射荧光素染料，观察视网膜血管循环及渗漏情况。
眼压测量：排除青光眼风险，尤其是散瞳前必需。
视野检查：评估视神经功能（如青光眼、视神经炎）。
四、检查后注意事项
1. 散瞳后46小时可能出现畏光、视近模糊，避免驾驶或强光下活动。
2. 过敏反应（如散瞳药导致）需及时就医。
3. 根据检查结果制定治疗方案（如激光治疗、药物控制等）。
常见异常及意义
视盘水肿：可能提示颅内压增高。
视网膜出血：常见于糖尿病、高血压。
黄斑病变：年龄相关性或病理性改变。
若有特殊症状（如突然视力下降、闪光感），需紧急检查排除视网膜脱离等急症。建议定期随访，尤其糖尿病患者建议每年查眼底。